ชื่อ นาย/นาง/นางสาว.................................. สกุล .............................................
อาชีพ........................................ตำแหน่ง........................................................
ที่ทำงาน ........................................................................................................
...................................................................................................................
โทรศัพท์ ......................................... โทรสาร ..................................................
E-mail ........................................................................................................
ข้าพเจ้ามีความสนใจ

• เข้าร่วมประชุมและร่วมกิจกรรม (ระบุ) ................................................................
  • บรรยายเกี่ยวกับ .........................................................................
  • อาสาสมัครฝ่ายต้อนรับ
  • ฝ่ายวิชาการ
  • ฝ่ายทัศนศึกษา
  • อื่น ๆ (ระบุ) ................................................................................
• เข้าร่วมประชุมแน่นอน จำนวน ................. คน
• ลงทะเบียนล่วงหน้า 500 บาท (ก่อน 30 กันยายน 2541)
• ลงทะเบียนหลัง 30 กย. 700 บาท
• จะไปทัศนศึกษาในวันที่
  • 6 มกราคม
  • 7 มกราคม
• ได้ส่งค่าลงทะเบียนมาพร้อมใบสมัครนี้ เป็น
  • เงินสด
  • ธนาณัติ
  • ดร๊าหรือเช็คธนาคาร .....................................
    จำนวนเงิน ............................ บาท ( .................................................................... บาทถ้วน)